::理学療法士の日記帳::

日本呼吸ケア・リハビリテーション学会のスライド完成

１０月３０、３１日に東京で行われる、日本呼吸ケア・リハビリテーション学会で発表してきます。

スライドが今日やっと完成しました！
あとは原稿作りです。

スライドは当院の呼吸サポートチームの心臓血管外科のドクターにチェックしてもらいます。

発表５分って、あっという間ですね。
ポイントをおさえた発表が必要です。

呼吸状態の分類について

呼吸の状態と型を分類すると、以下のようになります。

縦軸が呼吸の深さ、横軸が呼吸数で分類しています。

↑呼吸の深さ

	過呼吸 hyperpnea	多呼吸 polypnea
徐呼吸 bradypnea	正常 normal	頻呼吸 tachypnea
小呼吸 oligopnea	減呼吸 hypopnea

→呼吸数

正常呼吸　呼吸数：おおむね１２〜１８回／分　１回換気量：約５００ｍｌ

頻呼吸　呼吸数：↑（２５回／分以上）　呼吸の深さ：変化なし
徐呼吸　呼吸数：↓（１２回／分以下）　呼吸の深さ：変化なし

過呼吸　呼吸数：変化なし　呼吸の深さ：↑（ただし、実際には多少の呼吸数の増加あり）
減呼吸　呼吸数：変化なし　呼吸の深さ：↓

多呼吸　呼吸数：↑　呼吸の深さ：↑
小呼吸　呼吸数：↓　呼吸の深さ：↓

Ｃディフィシル毒素とは？

当院では、心外のオペ後などの検査項目で「Ｃディフィシル毒素」というものをよくみかけます。

Ｃディフィシル毒素とは、Clostridium difficile（クロストリジウムディフィシル）という、芽胞を形成する偏性嫌気性のグラム陽性桿菌のことである。

健康な成人の5-10%、入院患者では約25%の糞便中から検出される。

芽胞を持っているので完全に除去することが難しく、床やトイレなど病院の環境中からも分離される。
そして、抗菌薬の長期投与によって正常細菌叢が乱れると、C. difficile が異常増殖して偽膜性大腸炎の発症に至り、CDAD（シーダッドと発音、C. difficile 関連下痢症）等を引き起こす。

偽膜性大腸炎の１００％、および抗生物質関連下痢症の５０〜７０％の原因がC. difficile であると考えられている。

C. difficile は、エンテロトキシンとサイトトキシンとよばれる２種類の毒素を産生し、腸管粘膜に傷害・炎症を引き起こす。

芽胞の状態でアルコール消毒が効かないので、感染対策には流水による手洗いが必須である。

BNPとは？

BNPとは？

日本語で「脳性ナトリウム利尿ペプチド」という。

心室容積や心室内圧の過負荷に反応して分泌されるホルモンである。

BNPは心室拡張終期容積と拡張終期圧に相関する。

血管拡張作用と腎臓におけるナトリウム排泄量の増加作用がある。

血漿BNP濃度＞100pg/mlで心不全である。（診断精度84%）

BNPの値による重症度評価は以下の通りである。

軽度：186pg/ml
中等度：791pg/ml
重度：2013pg/ml

mmHgをcmH2Oへ変換するには？

みなさんご存じのように、
血圧を測る時の単位はmmHgですが、

呼吸ケアにおいては、cmH2Oという単位がよく使用されています。

それでは、mmHgとcmH2Oはどう比較すれば良いのでしょうか？

水銀の比重　＝　水×13.6　なので、

例えば　120mmHg　をcmH2Oに変換すると、

120×13.6　＝　163cmH2O　となります。

水の方が比重が軽い分、同じ圧力ならより高く持ち上がる、というわけですね。

逆にcmH2OをmmHgに変換するには、13.6で割れば良いのです。

呼吸ケアマニュアルを作ろう！

当院における呼吸サポートチームの活動、いよいよ本格化しはじめました。

呼吸ケアの知識・手技の標準化ができていないため、当院オリジナルのマニュアル作りをスタートさせました。

看護師、臨床工学技師、リハスタッフで分担して、呼吸ケアマニュアルを作成していきます。

８月の完成を目標としてやっていきます！

形だけのマニュアルではなく、臨床でスタッフが頻繁に参考にしてくれるような分かりやすいマニュアルにしたいと思っています。

Wii Fitでダイエット

昨日から、Wii Fitを買ってやっているのですが、なかなかよくできています。
体重、BMIを記録していって管理できるし、いつまでに何kgやせるといった目標設定ができるし、総運動時間を記録していって、モチベーションのアップもできるし、運動種目も飽きないようにたくさんあるし、楽しみながら運動する、ということがよく考えられているな、と思いました。

これで、ターゲットの幅、年齢層を広げた任天堂はすごいと思います。
Wii Fitで、２ヶ月後までに標準体重にできるように頑張ろうと思います！

長期休暇

今日は新婚旅行の長期休暇の最終日です。
なんと９連休でした！
５泊６日でハワイ旅行へ行ってきました。

ハワイはおいしい食べ物がなく、食べ物屋を探すのに苦労しました。
結局、ハワイなのに日本料理の店で食べたり、おにぎりを買って食べたりしていました。
アメリカ料理は日本人の口にはあわないと思いました。
アメリカ人は美味しいと思って食べているのか聞いてみたかったです。

ということで、仕事をしばらく離れていたのですが、
９連休の間に、仕事をしない生活というものを少し想像することができました。
毎日が休日で旅行は楽しかったのですが、ふとこの生活が毎日続くことを想像してみると、すぐに楽しくなくなるのではないかと思いました。

普段仕事をしているからこそ、たまの休みが充実するのではないかと思います。
また、仕事をすることで得られる充実感もあると思います。
「自分が役に立っている」ということを認識することで、自分に対する自尊心が高まるのではないでしょうか。

こんなことを考えた旅行中でした。
明日からの仕事に向けて、気持ちを切り替えていきたいと思います。

本当に頭がよくなる１分間勉強法

今日、「本当に頭がよくなる１分間勉強法」という本を見つけました。
この本の著者は、この勉強法を実践することで、代々木ゼミナール全国模試で１位になり、慶應義塾大学経済学部に合格したという経歴の持ち主です。

何気なく手に取ったこの本ですが、とても面白くて読みやすく、１時間程度で読み終わってしまいました。
勉強法について「なるほど！」と思うことが多く、さっそく実践で使っていこうと思っています。

この本の要点は、
１．本１冊を１分で読める「スピード学習法」
２．本６０冊を１分で復習する「右脳学習法」
の２つです。

確かに人生の中で一番大切なものは時間なので、その時間を限りなく有効に使うためにも、この勉強法は有効なのではないかと思います。
時間は誰にとっても平等であり、その時間をどう使うかが、自分の人生を決めていくのですから。
この方法ならば、今まで医学書を読むのにかかっていた時間も短縮できるのではないかと思っています。

アナログな勉強会の良さ

先日参加した呼吸セミナーの伝達講習を職場ですることになりました。
私はいつも勉強会はパワーポイントでスライドを作ってやっているのですが、今回は伝達講習ということもあり、久しぶりにホワイトボードを使ったアナログな形で勉強会をしました。

すると、いままでとは違った良さが見えてきました。
パワーポイントのスライドを流して説明などしていると、必ず寝てしまう人がいたのですが、今回の勉強会では１人も寝ている人がいませんでした。

ホワイトボードの勉強会では参加者との距離がより近くなる、ということと、ボードに説明を書くという作業で人は興味をひきつけられるのではないかと思いました。

また、今回はいつもの勉強会と少し趣向を変えて、実技を取り入れた勉強会にしました。
肺の解剖を教える時に、参加者同士で実際にランドマークを触診してもらいながら行いました。
その実技を、一番眠くなりそうな中盤にもってきてみました。
その効果もあったのではないかと思います。

今回気付いた勉強会をする上で大切なことをまとめると、
１．ホワイトボードを使うことで、参加者との距離が近くなる
２．ホワイトボードに文字を書くという行為が、参加者の興味をひきつける
３．一番眠たくなる中盤頃に実技を入れると、気分転換になり、集中力が続く

といった感じでしょうか。
デジタルの良さ、アナログの良さ、それぞれあると思いますので、それぞれの良さを活かして、参加者がより分かりやすいように勉強会を工夫していく必要があると思います。